Якісна вхідна форма – Волонтерська Спілка ПОРУЧ

Якісна вхідна форма перед відвідуванням гуртків та курсів БФ ВС “ПОРУЧ”

Шановні батьки
Дякуємо, що ви довірили нам свою дитину. Ця форма опитування допоможе нам
краще зрозуміти емоційний стан вашої дитини та створити для неї максимально
комфортне та сприятливе середовище для комунікації.

Якісна вхідна форма

Яким ви б описали загальний емоційний стан вашої дитини зараз?

Спокійний

Роздратований

Пригнічений

Тривожний

Інше

Чи помітили ви зміни в настрої, поведінці або сні вашої дитини після початку війни?

Так

Ні

Складно відповісти

Чи має ваша дитина якісь страхи або нічні кошмари, пов'язані з війною?

Так

Ні

Складно відповісти

Чи стала ваша дитина більш замкнутою або відстороненою від інших людей?

Так

Ні

Складно відповісти

Чи помітили ви у вашої дитини труднощі з концентрацією уваги або навчанням?

Так

Ні

Складно відповісти

Чи стала ваша дитина більш дратівливою або агресивною?

Так

Ні

Складно відповісти

Як ваша дитина зазвичай справляється зі складними або стресовими ситуаціями?

Що, на вашу думку, може допомогти вашій дитині відчути себе краще в цей час?

Чи є у вашої дитини якісь улюблені заняття або хобі, які допомагають їй розслабитися і відволіктися?

Чи має ваша дитина друзів або однолітків, з якими вона може спілкуватися?

Так

Ні

Складно відповісти

Чи є у вашої дитини доступ до улюблених іграшок, книг або інших речей, які дають їй відчуття комфорту та безпеки?

Так

Ні

Чи хотіли б ви отримати додаткову допомогу або консультації щодо психоемоційного стану вашої дитини?

Так

Ні

Номер телефону

Імʼя дитини

Прізвище дитини

По батькові дитини

Прокрутити вгору